医学科普
抗o知识普及
医生:孩子嗓子老痛不吃药,检查抗O高。在XX医院打了六针长效青霉素了,一月一针,抗O仍然一直偏高。我现在想知道孩子是不是得了风湿病了? 这个问题有些复杂,不是一两句话就能说明白的 首先要说明的是风湿性关节炎、风湿性心脏病、风湿热的诊断要结合其它临床表现、检验、检查。而且民间俗称的“风湿”不等于风湿病。风湿免疫性疾病简称风湿病,其中有风湿性关节炎以外200多种疾病。类似经常有患者把“低血压”与“贫血”混为一谈。或者认为得了“贫血”就不会“高血压”。 话归正题:抗“O”全称叫血清抗链球菌溶血素O或ASO,是A群链球菌产生的一种代谢产物。 人体感染溶血性链球菌后,血清中可检测出大量的抗链球菌溶血素,即抗“O”。最常见于以下疾病:化脓性扁桃体炎、急性咽炎,还可以引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症、其他呼吸道感染的爆发性流行,以及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热和肾小球肾炎等变态反应。在风湿免疫性疾病中,风湿热就是咽部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症。 抗“O”结果并不是判断风湿性关节炎的唯一标准,而最重要的是血沉和C反应蛋白值才是临床最重要的炎症指标。 抗“O”高的患者来就诊,医生一般会询问有没有发热(体温大于37.4度)、全身不适、关节肿痛、心悸、气短、心前区不适等症状,会查体看看皮肤有没有出现环形红斑,会看看咽喉和扁桃体有没有红肿,根据患者的症状不同会建议患者查查血常规、尿常规、ESR、CRP、心电图、心脏彩超等检查。 一般来说抗“O”滴度升高提示可能近期链球菌感染,感染后1~3周开始升高,3~6周达峰值,之后逐渐降低。有些患者抗“O”可能持续数月不降,既使药物治疗也不降低,患者也没有任何疾病的临床表现。 只是在体检时发现抗“O”升高。 抗“O”往往作为风湿系列检查在临床开展,所以非常多的患者会到风湿科就诊,患者担心自己得了类风湿关节炎,其实抗“O”和类风湿关节炎从根本上讲是没有相关性的。 临床上对于抗O很高的患者,如大于500时,即使没有特异的临床表现,医生也可以予治疗。主要是应用青霉素,是一线用药。而且青霉素没有肾毒性。当青霉素过敏时再选用大环内酯类药物,如红霉素或头孢类药物 有些患者的抗O持续不降,使用青霉素也不缓解的,我们也无需非要把指标降到正常。对于抗O小于500的患者,没有其他症状的情况下,排除咽部感染和风湿热后,可以定期监测指标,不需要特别的处理。 抗“O”高,不代表你一定患病了,抗“O”正常,也不代表你没有问题。疾病的判断一定要在医生的指导下进行,千万不要因为指标的异常惶惶不可终日,也不要讳疾忌医,自作主张。